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確保診療連貫性 患者就醫(yī)將享受醫(yī)生團隊全程服務 門診、住院、手術“一條龍” 市屬醫(yī)院——

主診負責制 年內全推廣

今年年底前，北京所有市屬醫(yī)院都將選出至少3個科室開展主診醫(yī)師試點。今后，患者就醫(yī)將享受到醫(yī)療團隊提供的全程服務。

從患者掛號到醫(yī)生了解病情、檢查、診斷、治療再到復診，都由同一個主診醫(yī)生“負責到底”，解決門診、住院分段管理不利于患者獲得連貫性照顧的問題。

上午，記者從市醫(yī)管局獲悉，2011年，市衛(wèi)生局在宣武醫(yī)院等7所市屬三級醫(yī)院開展了主診醫(yī)師負責制試點工作，收效較好。經研究，決定推廣試點經驗，逐步在市屬醫(yī)院實行主診醫(yī)師負責制。

醫(yī)生“組團”服務 主診醫(yī)師須是專家級

衛(wèi)生部門相關負責人表示，現在我們對病人的治療還是門診是門診、住院是住院，是分段式的，這種模式不利于一個醫(yī)院對于病人治療的全程控制。主診醫(yī)師負責制是本市公立醫(yī)院改革中的一項全新嘗試。

所謂主診醫(yī)師負責制，就是按照疾病或醫(yī)療技術分組，將科室醫(yī)生分為若干團隊。由一位主診醫(yī)師帶領診療小組，全面負責病人的診療過程，包括門診、住院和手術。病人復診時一般仍由前次就診或住院時的主診醫(yī)師團隊診治，確保診療的連貫性。

根據規(guī)定，主診醫(yī)師診療組一般由1名主診醫(yī)師、2至3名主治醫(yī)師和住院醫(yī)師組成，負責所管患者門診、住院期間的診療工作。這其中，主診醫(yī)師應具備副主任醫(yī)師及以上任職資格，負責本診療組的全面事務。醫(yī)院還可酌情設置副主診醫(yī)師，同樣應具備副主任醫(yī)師職稱。而主治醫(yī)師和住院醫(yī)師協(xié)助主診和副主診醫(yī)師開展相關工作。

按照醫(yī)德好、技術強、善協(xié)作、身體健等要求，主診醫(yī)師應通過競聘方式產生，并實行任期制，醫(yī)院應制定主診醫(yī)師考核辦法。

據介紹，診療組數量可根據病區(qū)或科室床位數量，由各醫(yī)院自行設置。醫(yī)管局建議，綜合醫(yī)院每診療組管理10名左右患者。

朝陽醫(yī)院是最早試點主診醫(yī)師負責制的醫(yī)院之一，從40個科室中選了腎內科、骨科、血管外科作為試點。年內，該院還增5-7個試點科室，包括泌尿科、普外科等特色科室。

該院醫(yī)務處處長李曉北介紹，病人從門診到住院由整個主診醫(yī)師團隊負責，其中包括一名主診醫(yī)師，一名副主診醫(yī)師和3-5名醫(yī)師，平均每個主診團隊負責12-15張病床。

記者來到骨科發(fā)現，這里共設有7個主診醫(yī)師診療組。主任醫(yī)師周君玲說：“以前科里十幾位大夫要管30多位病人，工作強度大，醫(yī)生也經常‘抓瞎’，現在小組按照專業(yè)特色，分為脊柱、關節(jié)、創(chuàng)傷、骨腫瘤等，病人從門診看病開始就被分到小組，一直到住院、復查。”

周主任介紹，醫(yī)師主要由住院醫(yī)生組成，會對病人進行初步診斷，包括一些全身檢查等；接下來再由副主診醫(yī)師解答一些基本問題，制定手術方案；最后由主診醫(yī)師解決疑難棘手問題，“拍板”最后的手術方案。“這樣一來，提高了床位使用率。以前治療簡單骨折時，入院時間都在兩周以上，現在只要3-5天就可以出院。”

患者有話說：“自己手腕脫節(jié)，昨天才看過門診今天就住進醫(yī)院了，沒想到這么快。以前住院都不知道該向誰詢問病情，現在一住進來，就是由固定的幾名大夫負責每天查房，身體不舒服了，就能夠找到他們。”

試點醫(yī)院

安貞醫(yī)院

朝陽醫(yī)院

宣武醫(yī)院

友誼醫(yī)院

北京口腔醫(yī)院

北京胸科醫(yī)院

同仁醫(yī)院

市屬醫(yī)院年內全推 至少仨科室試點

根據時間安排，到2013年底，在所有市屬醫(yī)院開展主診醫(yī)師試點工作，每所醫(yī)院至少在3個科室開展主診醫(yī)師試點工作。同時，已先期啟動試點的7家醫(yī)院將拿出全院超過30%的科室，推行主診醫(yī)師負責制。

今年年底，各試點醫(yī)院還將對試點工作進行階段總結，查找問題，提出完善措施。市醫(yī)管局對試點醫(yī)院實施情況進行考核評估，并適時納入醫(yī)院績效考核體系。

市醫(yī)改辦相關負責人表示，主診醫(yī)師負責制的推出，有利于專家資源的合理使用，引導患者層級就診。未來，病人到醫(yī)院看病，要先由醫(yī)師接診。“大家說我不信任門診的小大夫，我們有主診醫(yī)師負責制，這是一個團隊。”這位負責人表示，如果患者病情需要的話，再給他直接轉到專家那兒。

北京婦產醫(yī)院 將馬上試點

“每次產檢都換醫(yī)生，覺得挺麻煩的。”在北京婦產醫(yī)院產科門診，記者聽到不少孕婦及家屬都有這樣的抱怨。據了解，每名孕婦至少要做10次以上的檢查，而醫(yī)生卻難固定。

北京婦產醫(yī)院院長在日前作客城管廣播時表示，醫(yī)院將要實行主診醫(yī)師負責制。屆時，從第一次產檢到生產、產后恢復，主診團隊將負責到底。